Wijziging banknummer en aanvraag automatische incasso

Vul onderstaand formulier in wanneer u uw rekeningnummer wilt wijzigen of wanneer u voortaan per automatische incasso aan DELTA Netwerkbedrijf wilt betalen. Betalen per automatische incasso biedt u voordelen:

U heeft geen omkijken meer naar het betalen van uw facturen.
U houdt de regie over uw betalingen en u kunt tot 56 dagen na betaling het bedrag laten terugboeken.
U ontvangt niet meer iedere maand een acceptgiro per post, dit bespaart papier en is dus milieuvriendelijk.
Uw automatische incasso start vanaf de eerstvolgende maandfactuur. Facturen die u nu ontvangt en/of heeft ontvangen dient u nog per acceptgiro of internetbankieren te betalen.

U ontvangt een bevestigingsmail na versturen van onderstaand formulier

Klantnummer: *

Uw klantnummer staat vermeld op uw factuur.

Factuuradres:

E-mailadres: *

Straat: *

Huisnummer: *

Toevoeging:

Postcode: *

Plaats: *

Hierbij wil ik het banknummer wijzigen waarvan de betalingen plaatsvinden voor het bovengenoemde factuuradres.**

Ja, ik wil voortaan de facturen van DELTA Netwerkbedrijf B.V. (DNWB) automatisch betalen en machtig DNWB hierbij tot wederopzegging voor automatische incasso.**

(Nieuw) rekeningnummer: *

t.n.v.: *

Naam: *

* Verplicht veld** Aanvinken wat van toepassing is

Binnen 5 werkdagen na ontvangst van dit formulier is uw aanvraag bij ons verwerkt.

Indien u automatische incasso heeft aangevraagd en u na inzending van dit formulier toch nog een factuur ontvangt met het verzoek het bedrag aan ons over te maken, dan vragen wij u dit alsnog te doen. De volgende factuur schrijven wij automatisch van uw rekening af.